Avaliação da dor e amnésia intra-operatórias com anestesia local e sedação em pacientes submetidos a rinoseptoplastias / Pain and intra-operative amnesia evaluation with local anesthesia and sedation in patients subjected to rhinosseptoplasties

Introdução: A prática da anestesia local e sedação para rinoplastia e outros procedimentos estéticos da face são cada vez mais frequentes. No Brasil o Conselho Federal de Medicina o define e regulamenta sua prática. Objetivo: Analisar a eficácia da analgesia e amnésia intraoperatórios através de escalas análogo-visual e subjetiva nas rinosseptoplastias realizadas sob anestesia local e sedação, buscando associações com as quantidades médias de medicações utilizadas. Método: Estudo retrospectivo baseado em relatórios referentes a 158 rinoplastias estético-funcionais. O cirurgião registrava em protocolo dados referentes ao uso de anestésicos locais e sedativos (incluindo concentrações e quantidades utilizadas) bem como efeitos adversos. No primeiro retorno pós-cirurgia o paciente quantificar a dor sentida no intraoperatório utilizando-se uma escala análogo-visual conforme descrito por HASEN e colaboradores. Amnésia considerada ideal quando paciente referia lembrar-se "nada" ou "pouco" do procedimento. Resultados: Amostra constituída de 80 (73,4%) mulheres e 29 (26,6%) homens, idade média de 29,3 ± 9,5 anos. A mediana da dor pela escala análogo-visual foi de 0,05; 80% inferior a 3,35. A amnésia foi ideal em 51 (46,8%) cirurgias. O midazolam foi usado em todas cirurgias, fentanil em 32 (29,4%) e petidina em 77 (70,6%). Não houve diferenças estatisticamente significantes entre as quantidades de medicações utilizadas entre o grupo de pacientes com amnésia ideal quando comparados com os que não obtiveram amnésia satisfatória. Conclusão: Anestesia local e sedação em rinoplastias são confortáveis e seguras na quase totalidade das vezes, mesmo sem haver amnésia satisfatória.

Introduction: The local anesthesia practice and sedation to rhinoplasty and others aesthetics procedures of the face are each time more frequents. In the Brazil, the Federal Council of Medicine defines it and regulate its practice. Objective: To analyze the analgesia' effectiveness and of the intro operative amnesia through analogous visual and subjective scales in the rhinosseptoplasties performed under local anesthesia and sedation, looking for associations with the medium quantities of medication utilized. Method: A retrospective study based in reports relatives to 158 aesthetic-functional rhinoplasties. The surgeon recorded in a protocol the data relatives to the use of local anesthetics and sedatives (including concentration and quantities utilized) as well as the side effects. In the first return post surgery the patient quantifies the pain that he felt in the intra operative utilizing a analogous visual scale as described by Hasen and collaborators. The Amnesia considered ideal when the patient referred to remind "nothing" or "a few of the procedure. Results: The sample constituted of 80 (73,4%) women and 29 )26,6%) men, average of age of 29,3 ± 9,5 years. The median of the pain by the analogous visual scale was 0,05; 80% under 3,35. The amnesia was ideal in 51 (46,8%) surgeries. The midazolam was utilized in all the surgeries. Fentanyl in 32 (29,4%) and, pethidine in 77 (70,6%). Had not statistically significants differences between the quantities of medication utilized between the groups of patients with ideal amnesia when compared with those that do not obtained satisfactory amnesia. Conclusion: Local anesthesia and sedation in rhinoplasties are comfortable and secures in the majority of the cases, even without have a satisfactory amnesia.

Perspectivas no tratamento da perda auditiva com células-tronco / Perspectivas in the treatment of hearing loss with stem cells

Dano e perda de células ciliadas na orelha externa é a causa mais frequente de perda auditiva, desde que a perda das células ciliadas de mamíferos é irreversível. O tratamento de perda auditiva consiste o uso de aparelhos de amplificação sonora ou implante cocleares, porém ambos...

Damage and loss of hair cells in the inner ear is the most frequent cause of hearing loss, since mammalian hair cells are not replenishid once lost. The treatment of hearing loss consists of hearing aids or cochlear implants, but both...

Avaliação do gradiente pressórico aorto-radial em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica com circulação extracorpórea / Evaluation of the aorta-to-radial artery pressure gradient in patients undergoing surgery with cardiopulmonary bypass

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diversos estudos têm demonstrado diferença significativa entre a pressão aórtica e a pressão radial em pacientes submetidos à circulação extracorpórea (CEC). Os objetivos deste estudo foram avaliar o comportamento da diferença entre pressão arterial radial e a pressão aórtica durante revascularização do miocárdio (RM) com CEC e sua correlação com resistência vascular sistêmica. MÉTODO: Após aprovação pelo Comitê de Ética Hospitalar, 16 pacientes submetidos à RM com CEC hipotérmica foram estudados. Pressões sistólica, diastólica e média foram obtidas na raiz da aorta e na artéria radial, através de cateteres específicos. Débito cardíaco foi obtido com o uso de cateter de artéria pulmonar ou diretamente da máquina de CEC e resistência vascular sistêmica indexada (RVSi) foi calculada nos momentos pré-CEC, início da CEC, após a última RM, no fim da CEC e pós-CEC. A análise estatística foi realizada por meio de Análise de Variância para medidas repetidas e correlação de ordem de Spearman e o nível de significância foi fixado em 0,05. RESULTADOS: Após o início da CEC, a pressão arterial radial foi sistematicamente menor que a pressão aórtica em 3 a 5 mmHg. Foi observada correlação significativa entre o gradiente médio de pressão aorto-radial e a RVSi somente após a última RM, correspondendo ao aquecimento do paciente (Rho = 0,67, p = 0,009). CONCLUSÕES: A medida de pressão na arterial radial subestimou sistematicamente a pressão arterial na raiz da aorta após a CEC e a RVSi não forneceu estimativa acurada da magnitude do gradiente de pressão aorto-radial.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several studies have demonstrated a significant difference between the aortic and radial artery pressures in patients on cardiopulmonary bypass (CPB). The objectives of this study were to evaluate the behavior of the aorta-to-radial artery pressure gradient during myocardial revascularization (MR) with CPB and its correlation with the systemic vascular resistance. METHODS: After approval by the Ethics Committee of the hospital, 16 patients undergoing MR with hypothermic CPB were studied. Systolic, diastolic and mean blood pressures were obtained at the root of the aorta and in the radial artery by using specific catheters. The cardiac output was obtained using a pulmonary artery catheter or from the CPB equipment, and the systemic vascular resistance index (SVRI) pre-CPB, at the beginning of CPB, after the last MR, at the end of the CPB, and post-CPB was calculated. Statistical analysis was done with Analysis of Variance for repeated measurements and Spearman correlation, and a level of significance of 0.05 was established. RESULTS: After beginning CPB, the radial artery pressure was systematically lower than the aortic pressure by 3 to 5 mmHg. A significant correlation between the mean aorta-to-radial artery pressure gradient and SVRI was observed only in the last MR, corresponding to the rewarming of the patient (Rho = 0.67, p = 0.009). CONCLUSIONS: Measurement of the radial artery pressure underestimated, systematically, the arterial pressure at the root of the aorta after CPB and the SVRI did not provide an accurate estimate of the magnitude of the aorta-to-radial artery pressure gradient.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Diversos estudios han demostrado diferencia significativa entre la presión aórtica y la presión radial en pacientes sometidos a la circulación extracorpórea (CEC). Los objetivos de este estudio fueron evaluar el comportamiento de la diferencia entre presión arterial radial y la presión aórtica durante revascularización del miocardio (RM) con CEC y su correlación con la resistencia vascular sistémica. MÉTODO: Después de la aprobación por el Comité de Ética hospitalaria, 16 pacientes sometidos a la RM con CEC hipotérmica fueron estudiados. Presiones sistólica, diastólica y media fueron obtenidas en la raíz de la aorta y en la arteria radial, a través de catéteres específicos. Débito cardíaco se obtuvo usando catéter de arteria pulmonar o directamente de la máquina de CEC y Resistencia Vascular Sistémica indexada (RVSi) fue calculada en los momentos pre-CEC, inicio de la CEC, después de la última RM, al final de la CEC y pos-CEC. El análisis estadístico se realizó a través de Análisis de Variancia para medidas repetidas y correlación de orden de Spearman y el nivel de significancia se estableció en 0,05. RESULTADOS: Después del inicio de la CEC, la presión arterial radial fue sistemáticamente menor que la presión aórtica en 3 a 5 mmHg. Se observó correlación significativa entre el gradiente medio de presión aorto-radial y la RVSi solamente después de la ultima RM, correspondiendo al calentamiento del paciente (Rho = 0,67, p = 0,009). CONCLUSIONES: La medida de presión en la arterial radial subestimó sistemáticamente la presión arterial en la raíz de la aorta después de la CEC y la RVSi no suministró estimación puntual de la magnitud del gradiente de presión aorto-radial.

Organ of Corti culture for functional analysis of precursor, support and hair cells

Em mamíferos a perda das células ciliadas determina perda auditiva neurosensorial permanente, já que estas células encontram-se em diferenciação terminal e seus precursores não mais entram no ciclo celular...

Loss of hair cells in mammals causes permanent sensorineural hearing loss, as these cells are terminally-differentiated and their precursors do not reenter the cell cycle. The aims of this study were to establish primary cell cultures and subcultures of organ of Corti...